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破溃的动脉硬化闭塞症,您选择截肢吗?

作者:周围血管科  发布时间:2016-09-07 16:44 点击数:

 
  动脉硬化性闭塞症是老年人常见的疾病,由于动脉硬化,随着血管狭窄、闭塞逐渐加重,肢体从开始的发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行,逐渐发展成为静息痛,严重的甚至导致肢体溃烂、坏死,很多患者因为溃疡迟迟不愈合选择了截肢治疗。
 
  肢体发凉、溃烂,想过是动脉硬化闭塞症吗
 
  湖南省的何先生于四年前出现了双下肢麻凉、怕冷、麻木、间歇性跛行,当时未予重视。可今年六十岁的何先生不仅肢体局部疼痛难忍,右足趾还出现了破溃,久治不愈的情况下当地医生给予了截肢的建议,后经人介绍来到石家庄平安医院就诊,采取中西医结合的保守治疗。
 
  2012年,何先生无明显诱因出现了双下肢发凉、怕冷、麻木的症状,当时间歇性跛行的症状已经较明显,跛行距离缩短至300米左右,虽经休息后能缓解,但对生活造成了一定的影响,经当地医院相关辅助检查,诊断为“双下肢动脉硬化闭塞症”,当地医生根据何先生的情况给予药物(具体用药不详)治疗,双下肢发凉、麻木、间歇性跛行的症状逐渐缓解,好转出院,出院后一直按医生的叮嘱服用药物治疗。四年间何先生腿发凉、疼痛的症状虽然间断的出现,但用药后症状都能得到一定的控制。2016年6月,何先生自觉双下肢凉麻较前加重,右足明显,且伴有明显的疼痛,随着缺血加重,右足第五趾出现了破溃,这样的情况使何先生内心非常的焦灼,立即去当地省级医院进行下肢CTA检查,结果提示右侧胫前动脉闭塞,可经过半月的药物治疗,溃疡面不但没有缩小,还逐渐的扩大,且疼痛难忍,夜不能寐,根据何先生的情况,当地医生给予了截肢治疗的建议。
 
  中西医结合、内外科结合治疗疗效佳
 
  听着这样的建议,何先生首先想到的就是以后怎么生活,年纪到了,孩子们又都忙,这不是添乱吗?可是没有办法,又不想截肢的何先生只好坚持着药物治疗,希望不会失去这条腿。可是虽然抱着希望,却不知道希望在哪?就在何先生迷茫的时候,朋友向其介绍了石家庄平安医院,说中西医结合、内外科结合治疗是平安医院周围血管科治疗的特点,而且能最大可能的保住肢体,避免截肢的危险。看到希望的何先生立即不远千里来到石家庄就诊。
 

 
  刚入院时何先生双足趾甲增厚卷曲,脆性增加,双下肢肤色略苍白,汗毛稀疏,皮肤干燥,右足紫绀,右足第五趾可见大小约1.5*1.5cm溃破,骨质外露,表面可见脓性分泌物,压痛明显,双小腿肌肉萎缩,双膝平面以下皮温凉,双足明显,轻度压痛,双足背无肿胀,双侧股动脉搏动可触及,双侧腘动脉搏动减弱,双侧足背及胫后动脉搏动未触及。周围血管科专家解释,何先生这是老年人常见的典型的动脉硬化闭塞症的表现,且因为缺血的加重,已经发展到疾病的坏死期,即在肢体相继出现发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行、静息痛后,出现了肢体的溃烂、坏死。
 
  根据何先生的病情制定了中西医结合、内外科结合的治疗方案,首先针对溃疡给予清创处理,清除坏死组织,露出新鲜的肉芽组织,常规消毒后外敷生肌膏促进创面愈合,每日换药一次;对于肢体末端的缺血给予血管内灌注治疗,通过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位,促进血管扩张,解除血管痉挛,建立丰富侧支循环,快速改善肢体缺血状况;同时给予活血化瘀、清热解毒的中药口服整体调理;同时结合静脉给药活血通络、扩张血管、止痛,红光理疗抗炎镇痛,双下肢中频理疗改善下肢血液循环。
 
  愈合康复出院,预防治疗也关键
 
  一月后何先生足趾的溃疡愈合、肢体发凉、疼痛的症状缓解,康复出院。周围血管科医生叮嘱首先,按时用药巩固治疗,定期到医院复诊;第二,注意防寒保暖,避免外伤,经常检查脚部皮肤色泽,有无外伤;第三,适当的运动,促进侧枝循环的建立;第四,低盐低脂饮食,预防血粘、血脂增高,避免动脉硬化加重。
 
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