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脚趾溃烂,当心糖尿病足

作者:admin  发布时间:2017-06-23 16:25 点击数:

 
  张先生,55岁,石家庄赞皇人。于20年前出现口干、多饮,行相关检查确诊为“2型糖尿病”,未规律服用降糖药,血糖控制较差。2年前张先生活动后出现了间歇性跛行,跛行距离约100米,休息三几分钟可缓解,未予重视及治疗。4个月前张先生左足第1趾自发性破溃,在石家庄某医院行动脉支架置入术,术后创面未愈合。1月前经人介绍到平安医院就诊,董立潮医生根据病情诊断为“糖尿病足”,予以活血、降糖、抗凝及创面清创等治疗,20天后创面明显缩小,张先生因家中事情自行出院。当时董立潮医生叮嘱一定要按时清洁换药,防止创面感染,处理好事情后立即回医院治疗。1天前张先生左足创面感染,创面较出院时扩大, 大小约2*3cm,可见较多脓性分泌物渗出,急来周围血管科就诊。

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再次就诊时图片

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康复时图片
 
  董立潮医生指出,促使创面快速愈合的重要因素之一是预防创面的感染,而张先生回家后未及时清洁换药造成创面感染,使溃疡面扩大,并有脓性分泌物渗出,导致疾病反复。经过近一月的治疗,张先生间歇性跛行的症状明显改善,溃疡面愈合,康复出院。嘱定期监测血糖,按时用药,定期到医院复查。
 
  【相关知识】
 
  1、糖尿病病程超过10年;
  2、长期血糖控制差;
  3、穿不合适的鞋、足的卫生保健差;
  4、足溃疡的既往史;
  5、神经病变的症状(足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失)和/或缺血性血管病变(运动引起的腓肠肌疼痛或发凉);
  6、神经病变的体征(足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、脉搏很好,血液充盈良好)和/或周围血管病变的体征(足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩);
  7、糖尿病的其他慢性并发症(严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变);
  8、神经和/或血管病变并不严重而存在严重的足畸形;
  9、其他的危险因素(视力下降、影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎、鞋袜不合适等);
  10、个人的因素(社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗和护理、吸烟、酗酒等);
  11、糖尿病诊断延误。
 



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