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微创导管介入溶栓术(CDT)

作者:周围血管科  发布时间:2014-06-16 16:47 点击数:

静脉血栓
 
  如今随着科技时代的到来,医疗技术和医疗器械的交替更新,“微创导管介入溶栓术”开创了静脉血栓全微创治疗的新纪元。为普及静脉血栓患者的微创新理念,推广医疗新技术,石家庄平安医院周围血管科不断以高标准寻求静脉血栓诊疗新思路,率先引进国际前沿技术——微创导管介入溶栓术治疗静脉血栓,让广大静脉血栓患者真正了解微创、运用微创,使静脉溶栓微创理念深入每个患者心中。
 
  “微创导管介入溶栓术”——权威疗法,国际认证
 
  “微创导管介入溶栓术”,即下腔静脉滤器置入联合导管介入溶栓术。1999年一项多中心的前瞻性研究证实,“微创导管介入溶栓术”是治疗深静脉血栓最安全有效的方法。它是近年来国际上使用最多的治疗静脉血栓的“全微创”疗法,该技术通过了美国FDA、欧盟CE、中国SDA认证,是一项成熟可靠的全新医疗技术,受到了世界卫生组织(WHO)强力推荐,被誉为微创治疗静脉血栓的国际标准。“微创导管介入溶栓术”目前已成为了河北医科大学附属平安医院周围血管科诊疗中心的特色项目之一。
 
  “微创导管介入溶栓术”手术适应症
 
  1、下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、悬浮的较大血栓;
  2、下腔静脉系统内存在血栓,但伴有抗凝治疗禁忌证,如明显的消化道出血、颅内出血等;
  3、已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者;
  4、慢性肺动脉高压伴高凝血状态;
  5、临界性心肺功能储备;
  6、老龄、长期卧床伴高凝血状态;
  7、各种血栓清除术前;
  8、骨盆及下肢严重创伤,伴有或可能发生深静脉血栓者;
  9、感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子;
  10、伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性肿瘤;
  11、上腔静脉系统血栓,已发生或可能发生肺栓塞者。
 
  “微创导管介入溶栓术”疗法原理
 
  下腔静脉滤器置入联合导管介入溶栓术是一种微创导管介入溶栓术,主要包括两个步骤,即下腔静脉滤器置入和血栓消融,我们来分别了解下。
 
  一、下腔静脉滤器置入
 
   下腔静脉滤器置入主要是将一种金属丝制成的下腔静脉滤器,通过特殊的输送装置放入下腔静脉,以拦截血流中较大血栓,避免随血流进入肺动脉,造成致死性肺 栓塞。滤器一般放置于肾 静脉开口下缘以下下腔静脉内,但造影时肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时,滤器则应置放在肾静脉水平之上。滤器一般经由健侧股静脉置入,但在双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时,应从一侧颈内静脉,常经右侧,或肘前静脉置入。滤器的选择宜根据下腔静脉形态、病程、血栓大小及游离程度而定。新鲜和较短的血栓可选用临时性滤器,较长及全下肢深静脉血栓则宜选用永久性滤器。
 
  二、血栓消融
 
   血栓消融方面主要是利用临床上普遍用到的Amplatz血栓消融器(ATD)。ATD是一种经皮再循环式机械性血栓消融装置,其导管前段1厘米长的保护舱内装有一个内翻双螺旋叶片,通过脚踏板控制的压缩气体驱动叶片,每分钟15000转,保护舱有3个椭圆形侧窗和一个端孔,快速旋转叶片在其前方产生负压,通过端孔抽吸远端血栓,经螺旋叶片浸渍、消融和碎裂后从侧窗排除,再经端孔抽吸形成再循环式血栓消融。ATD可用于治疗急性期和亚急性期静脉血栓,如髂股静脉血栓、腔静脉血栓、门静脉血栓,对深静脉血栓相关的肺动脉栓塞也能进行有效地清除。使用机械性血栓处理装置的目的是迅速清除血栓、恢复血流、减少 抗凝剂和溶栓剂用量、防止或减少出血并发症和血管阻塞后遗症的发生。
 
  选择“微创导管介入溶栓术”的理由
 
  ①微创介入+手术 综合治疗见效快
 
  微创导管介入溶栓术采用微创介入和手术两种方式进行综合治疗,不但能够精确区分病损部位,还能在临床中达到同时作用并改善现有病患组织病损状态的目的,治疗周期短,见效快,充分保证了临床疗效。
 
  ②疗效确切 大大降低治疗风险
 
  微创、操作简单、疗效确切,是微创导管介入溶栓术最显著的优点,它指明了周围血管治疗的发展方向,能有效抑制血管壁的弹性回缩,支撑血管壁,稳定血液微循环,达到治疗的目的。
 
  ③全程绿色 治疗创伤小,副作用小
 
  微创导管介入溶栓术全程实行绿色治疗,在治疗中进行精细化操作,不会损伤到患处周围正常组织,对病损部位的损伤小,副作用小。有心脑血管疾患、糖尿病的患者也可在医生的指导下放心接受治疗,不用担心给身体带来损伤。
 
  ④安全可靠 不易留疤,抗复发
 
  微创导管介入溶栓术在治疗中规避了普通治疗方法风险大、毒副作用大、易留疤痕等诸多弊端,操作过程安全可靠,效果理想,不仅提升了临床治疗的成功率,在治疗部位也不容易留下难看的疤痕,还能有效防止复发



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